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Hrnia de Disco
O QUE O DISCO VERTEBRAL?
As vrtebras (ossos da coluna vertebral) so amortecidas por blocos de tecidos, chamados de discos vertebrais. Estes discos so formados por duas pores: anel (cpsula externa) e ncleo (interior esponjoso composto por material gelatinoso).

QUAL A SUA FUNO?
Quando estes discos esto saudveis, agem como amortecedores dos impactos sofridos pela coluna vertebral e so essenciais para manter a flexibilidade da mesma. As presses normais e dirias sobre a coluna obrigam a superfcie exterior dos discos a deslocar-se ligeiramente. Quando estes discos se danificam por uma leso, um desgaste normal ou por uma doena, podem deslocar-se anormalmente ou herniar-se.

O QUE HRNIA DE DISCO?
A palavra hrnia significa deslocamento de algo para fora do seu lugar. Na hrnia de disco o que ocorre um deslocamento do ncleo (interior), atravs de uma ruptura do anel (cpsula externa). O material anormal do disco pode acarretar uma presso das razes dos feixes dos nervos da coluna, ocasionando dor, adormecimento ou debilidade em reas baixas das costas, ndegas, pernas ou braos.

QUAIS PARTES DO CORPO SO ATINGIDAS PELA DOR?
Os discos herniados podem ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral. Porm ocorrem com mais freqncia na coluna lombar (parte inferior das costas).

Os discos esto localizados na coluna exatamente na frente das razes dos nervos que so ligados s pernas e aos braos. Quando a hrnia est localizada na regio lombar (parte inferior das costas), afeta as razes que vo para as pernas. J a localizada na regio cervical (pescoo) afeta os braos.

QUAIS SO AS SUAS CAUSAS?
A hrnia o resultado de um desgate do disco, provocado por vrios fatores: estrutura gentica do indivduo, atividade fsica, peso e tipo de trabalho. No existe s um fator isolado, mesmo aps acidente ou esforo, sempre h outros fatores que contriburam anteriormente para ocasionar a doena.

O QUE DOR CITICA?
Citico o nome do nervo principal da perna. Ele se forma atravs da unio de vrias razes nervosas que saem da coluna. Seu trajeto tem incio na altura da ndega e se distribui por toda a perna. A dor citica ocorre quando o pedao do ncleo, que sai de dentro do disco, comprime uma das razes do nervo citico, provocando dores fortes em uma das pernas.

QUAIS SO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO?
- Envelhecimento: processo natural de contnua perda de gua e das protenas.
- Gentica: predisposio herdada pela degenerao acelerada dos materiais do disco vertebral.
- Obesidade: o peso excessivo do corpo aumenta o impacto da coluna.
- Sedentarismo: a falta de exerccios acarreta a perda da fora muscular do tronco e diminuio da sustentao da coluna.
- Atividades a serem evitadas no trabalho:
Longos perodos na posio sentada.
O ato de levantar ou puxar objetos pesados de forma errada.
Posio do corpo curvada, com dobras ou tores freqentes.
Exerccios fsicos pesados que requeiram muita fora.
Movimentos repetitivos.
Exposio a vibrao constante, como britadeira, por exemplo.
- Tabagismo: o fumo diminui o fluxo de sangue e dos nutrientes necessrios para a reparao dos discos.

PREVINA-SE, PROCURE O SEU MDICO QUANDO:
- Uma leso moderada ocasiona debilidade, fraqueza, adormecimento imediato em uma ou ambas as pernas.
- Apresentar dores nas pernas, acompanhadas de debilidade, formigamento ou adormecimento persistente.
- Tiver dores constantes nas costas ou que aumentam em intensidade durante vrias semanas.
- Tiver dores nas costas, acompanhadas de dores ao urinar.
- Tiver dor muscular severa nas costas e contraes musculares.
- Tiver perda de controle intestinal e da bexiga.

COMO FEITO O DIAGNSTICO?
O diagnstico baseia-se em um histrico completo acompanhado de um exame fsico minucioso realizado pelo mdico, com a solicitao de exames que incluem imagens da coluna.

QUAIS SO AS OPES DE TRATAMENTO?
Na maioria dos casos, a hrnia de disco pode ser tratada com repouso, fisioterapia e medicamentos para reduzir a dor e a inflamao do nervo.

Alm do acompanhamento mdico, utiliza-se no tratamento vrias tcnicas de fisioterapia, sempre com o objetivo de aliviar os sintomas e melhorar a postura do paciente. Entre elas, Reeducao Postural Global (RPG), Pilates, Acupuntura, Hidroterapia e Ergonomia (Fisioterapia do Trabalho).

Em casos mais graves, em que os sintomas no so amenizados pelo tratamento ambulatorial, h a opo da cirurgia. Estudo recente, publicado na revista The Journal of the American Medical Association, confirma que pessoas com hrnia de disco normalmente se recuperam com ou sem cirurgia. Mesmo sem esse procedimento, os pacientes podem se recuperar em questo de tempo, sem nenhum dano.

Nesse estudo, tanto pacientes operados quanto os no-operados apresentaram melhoras significativas, sendo que aps dois anos, cerca de 70% disseram ter tido grande melhora nos sintomas.

Muitos cirurgies temiam que a espera pudesse causar danos, mas esse medo se mostrou infundado. Alguns mdicos acreditavam nos riscos de danos permanentes ao nervo, o que poderia provocar a perda de controle da perna e at mesmo do intestino e da bexiga. Porm, nada disso foi verificado no estudo, em que participaram duas mil pessoas.

COMO POSSO PREVENIR?
- No fume.
- Evite a obesidade.
- Faa exerccios fsicos orientados por profissional capacitado.
- Preste ateno ao seu corpo durante suas atividades de trabalho.

QUAIS OS EXERCCIOS CERTOS?
Os exerccios devem ser prescritos a cada caso, sempre por um profissional capacitado para julgar as necessidades e capacidades de cada paciente. Os exerccios visam a alongar msculos e ligamentos, aumentar o movimento das articu-laes e reforar as musculaturas das costas e da barriga.

A CIRURGIA NO FUNDAMENTAL PARA O ALVIO DOS SINTOMAS.
Estudo realizado sobre a indicao de cirurgia para os casos de hrnia de disco confirma que os pacientes normalmente se recuperam com ou sem o procedimento. O estudo diz que no preciso urgncia para a cirurgia, sendo o tempo o melhor aliado para o alvio dos sintomas. claro, com acompanhamento mdico e medicao adequada. Este estudo foi publicado na revista The Journal of the American Medical Association.


Notcia Postada em 24/05/2007

 
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